为进一步完善皇冠体育平台,皇冠体育app基本医疗保险制度,提高门诊特定病种保障水平,减轻参保人门诊医疗费用负担,根据国家、省有关规定,2024年9月6日市医疗保障局、市财政局、市卫生健康局联合印发了《皇冠体育平台,皇冠体育app市医疗保障局 皇冠体育平台,皇冠体育app市财政局 皇冠体育平台,皇冠体育app市卫生健康局关于进一步提升耐多药肺结核诊疗保障水平的通知》(揭市医保规〔2024〕1号,以下简称《通知》)对皇冠体育平台,皇冠体育app现行耐多药肺结核待遇水平进行调整,现将《通知》解读如下:
一、政策调整背景
(一)贯彻落实省委、省政府《关于推进卫生健康高质量发展的意见》中“优化防治策略,巩固深化结核病等传统流行重大疾病防治成果”的部署要求,以及《广东省卫生健康委 广东省财政厅 广东省医疗保障局关于进一步加强耐多药肺结核防治保障措施的通知》(粤卫疾控函〔2023〕31号)相关要求;
(二)《广东省公共卫生与重大疾病防治工作领导小组办公室关于全省结核病防治工作进展情况的通报》(粤公卫办函〔2023〕11号)中指出部分地市耐多药肺结核患者门诊特定病种基本医疗费限额偏低的问题。
二、政策依据
(一)《广东省卫生健康委 广东省财政厅 广东省医疗保障局关于进一步加强耐多药肺结核防治保障措施的通知》(粤卫疾控函〔2023〕31号);
(二)《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》(粤医保规〔2020〕4号)。
三、主要调整内容
主要对耐多药肺结核待遇保障水平进行了调整。皇冠体育平台,皇冠体育app耐多药肺结核待遇新标准如下:参保职工年度支付限额为12万元/年(月支付限额10000元/月),参保居民年度支付限额为10万元/年(月支付限额8333元/月)。参保患者耐多药肺结核医疗费用经基本医疗保险支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定纳入大病保险、医疗救助保障范围。其余事项按照《皇冠体育平台,皇冠体育app市医疗保障局关于印发〈皇冠体育平台,皇冠体育app市基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》(揭市医保规〔2021〕2号)有关规定执行。
四、政策施行时间及有效期
自2024年10月1日起施行,有效期至2026年7月1日止。实施期间,国家和省有新规的,从其规定。