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林春红委员、吴春光委员：

    您提出的《关于试点建立中医优势病种与中医日间病房医保支付体系的建议》收悉，现将办理结果答复如下：

    我局坚持以皇冠体育平台,皇冠体育app新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，以人民健康为中心，落实国家、省关于支持中医药发展的政策要求，积极发挥中医药特色和优势，促进中医适宜技术的推广与应用，更好满足人民群众对中医药服务的需求。

    一、关于开展中医优势病种医保支付方式改革的答复

    2023年，我局结合DIP支付方式改革，将中医优势病种纳入按病种分值付费结算范围，遴选出桡骨骨折、贝尔面瘫等49个中医优势明显、诊断明确、疗效确切的病种作为中医优势病种，制定《中医优势病种分值库》，在相应西医同病种分值标准基础上给予一定加成，突出中医药服务价值，鼓励中医特色病种临床应用。2023年皇冠体育平台,皇冠体育app共开展中医优势病种1891例，主要是腰椎间盘突出、眩晕、颈椎病、面瘫、中风、骨折等疾病。

    二、关于开展中医日间病房医保支付方式改革的答复

    中医日间病房是一种新型的医疗模式，即指符合住院条件，以中医适宜技术和中药药物治疗为主，且在非治疗期间不需住院持续观察的患者，在当日治疗结束后，经医疗机构允许回家的治疗模式。我局高度重视中医日间病房医保支付方式改革工作，将此项工作列入局年度重点工作。经过前期的调研及数据分析，并参考云浮、汕尾等地市做法，联合印发了《皇冠体育平台,皇冠体育app市医疗保障局 皇冠体育平台,皇冠体育app市卫生健康局关于做好中医日间病房病种医保结算有关工作的通知》（揭医保〔2024〕51号），明确中医日间病房的定义、定点医疗机构条件和范围、中医日间病房按病种分值付费病种范围和结算方式、分值等。参考省中医优势病种范围并结合皇冠体育平台,皇冠体育app实际，遴选出骨折、腰扭伤、面瘫、崩漏、子痈等86个病种作为皇冠体育平台,皇冠体育app中医日间病房病种开展支付方式改革，推进中医日间病房医保支付在皇冠体育平台,皇冠体育app落地落实，进一步促进中医药传承创新发展。

    三、将皇冠体育平台,皇冠体育app市中医院作为试点，开展中医优势病种治疗服务及中医日间病房医保支付方式工作的答复

    按照《关于做好中医日间病房医保结算有关工作的通知》要求，开展中医日间病房诊疗服务的医疗机构应为经卫生健康行政部门批准的具备中医住院诊疗条件的医疗机构，并应具备独立住院病区、针灸治疗、中医骨科治疗等相关诊疗场所和有相应执业资格的中医专业医师、护理人员，应配套相应中医医疗设施设备。按照“先行先试、逐步推开”原则，优先在皇冠体育平台,皇冠体育app二级及以上定点综合医院、中医院、妇幼保健院开展中医日间病房医保结算试点，试点定点医疗机构共30家，包含皇冠体育平台,皇冠体育app市中医院、皇冠体育平台,皇冠体育app市人民医院、普宁市中医院等医疗机构。试点时间从2024年11月1日至2025年10月31日止，时间一年。试点结束后，视情况逐步扩大医疗机构范围。

    下一步，我局将按照国家和省工作部署，立足部门职能，加紧推进中医优势病种与中医日间病房医保支付体系的完善工作，进一步加大对中医药支持力度，促进皇冠体育平台,皇冠体育app中医药发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求。

    专此答复，再次诚挚感谢您对我局工作的关心和支持。

       皇冠体育平台,皇冠体育app市医疗保障局  

2024年9月5日