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　　随着酷暑过去，天气渐凉，不管线上还是线下，关于流感疫苗的咨询开始多了起来。

　　很多家长看着门诊海报、预约单或手机里“琳琅满目”的流感疫苗，不禁“挑花了眼”——这些有什么区别？孩子可以打哪种？全家人都要打吗？

　　今天我们就来一一解答。

　　今年我国内地有哪几种流感疫苗？

　　答：从工艺上来说，今年会有三种流感疫苗：

　　① 流感灭活（裂解）疫苗（三价/四价，注射）

　　② 流感灭活（亚单位）疫苗（三价/四价，注射）

　　③ 流感减毒活疫苗（三价，鼻喷）

　　其中，6 月龄至 3 岁的婴幼儿仅可接种 ① 流感灭活（裂解）疫苗；18 岁以上的成年人可以接种 ① 流感灭活（裂解）疫苗和 ② 流感灭活（亚单位）疫苗；而 3～17 岁的儿童和青少年可以接种全部上述三种流感疫苗。

　　（具体疫苗供应以当地实际情况为准）

　　裂解、亚单位和减毒活疫苗

　　都是什么意思？

　　答：“裂解”和“亚单位”疫苗，都属于“灭活”疫苗（俗称“死疫苗”），疫苗中不包含活的病毒。

　　1

　　流感“裂解”疫苗

　　不包含病毒的“全尸”，而是将病毒“五马分尸”、过滤、提纯，制成疫苗，可以降低不良反应。目前多数品牌的流感灭活疫苗都是“裂解”疫苗。

　　2

　　流感“亚单位”疫苗

　　比“裂解”疫苗多一道工序，进一步去除病毒的内部蛋白，只提取 HA（神经氨酸酶）和 NA（血凝素）成分，纯度更高，杂质更少，理论上安全性更好，效果也不比“裂解”弱。

　　3

　　流感减毒活疫苗

　　流感减毒活疫苗，则是模拟流感病毒自然感染的途径，将毒力减弱、无法致病的病毒喷入鼻腔，可以产生黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫。

　　“三价”“四价”是什么意思？选哪种？

　　答：疫苗中的“价”（注意不是“介”也不是“阶”），指疫苗可以预防的某种病原体的类型数——比如 4 价流脑结合疫苗、9 价 HPV 疫苗、13 价肺炎结合疫苗等。

　　从数量上来说，四价流感疫苗比三价的可以多预防一种流感病毒的亚型。

　　不过，自 2020 年 3 月起，全球流感监测网络就再也没有监测到“B/Yamagata”毒株（就是四价比三价多出来的那一个）。

　　所以世界卫生组织认为：当前的流感疫苗，已无须再包含这个成分。在今年（2024/2025 年流感季），美国也将只使用三价的流感疫苗。

　　简而言之就是——打三价，就够了；如果只有四价，也当然可以去打。

　　毕竟，目前世界卫生组织也不能确定 B/Yamagata 系流感病毒“已经灭绝”，而是需要“持续开展监测。”

　　由于种种原因，我国内地的“四价”流感疫苗可能更加充足。大家不用强求“只打三价”或“只打四价”，有什么打什么就好。

　　那么多种流感疫苗，到底选哪种好？

　　答：《中国流感疫苗预防接种技术指南》表示：对可以接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人来说，“可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐”。

　　所以，只要是工艺相同的疫苗，各品牌之间无本质差异。

　　具体来说（划重点！要考的！）：

　　· 追求产生保护快、持续时间久、少一点疼痛，可以选择鼻喷的流感减毒活疫苗。

　　· 追求更低的不良反应、同时也不差钱，可以选择流感灭活（亚单位）疫苗。

　　· 追求物美价廉、性价比高的，接种流感灭活（裂解）疫苗就好。

　　某品牌流感疫苗宣布“召回”

　　打过的人怎么办？

　　答：近日，某品牌流感疫苗决定主动暂停 2024-2025 流感季流感疫苗的供应和使用，是因为监测到疫苗的“效价”（可以反映疫苗的保护力）呈现下降趋势，而预防性暂停使用。

　　注意，只是相关厂家发现有下降的“趋势”，并非已经“失效”或“变质”，更不会有什么安全性问题。已经接种的人，不用特别担心，也无须补种；还没打或要打第二针的人，可以更换一个品牌的产品接种。

　　什么时候去打流感疫苗最好呢？

　　答：一般来说，当地疫苗开始供应了，就可以及时去打。9 月和 10 月通常是接种流感疫苗的好时机。美国疾控中心建议，每个人都应该在 10 月底之前接种流感疫苗。

　　即便在 10 月底前没有打上疫苗，在整个流感季都是可以接种的。而孕妇和一些需要打两针流感疫苗的婴儿则建议提前一点接种。

　　现在打了流感疫苗

　　会不会到明年年初就没有保护了？

　　答：并不会。灭活流感疫苗的保护效力一般在 6 个月后开始下降；而儿童接种流感减毒活疫苗 12 个月后，依然有一定的保护效果。

　　只要及时、规范接种，任何一种流感疫苗都能在整个流感季带来保护。

　　孩子还不到 3 岁

　　以前打过 2 针流感疫苗

　　为什么有的医生说要打 2 针

　　有的却只要 1 针呢？

　　答：如果接种医生按国家相关指南打流感疫苗，那么：

　　（1）6 月龄-8 岁：第一次打流感疫苗需 2 剂，间隔≥4 周；以前打过，只需1剂；

　　（2）9 岁及以上孩子和成年人：每年接种1剂。

　　（3）不过，如果接种医生按具体某品牌流感疫苗说明书中程序，可能会这样要求：6 月龄-3 岁：每年接种 2 剂，间隔≥4 周；超过 3 岁者：每年接种 1 剂。

　　两种方案都是可以接受的。

　　孩子昨天刚打完 13 价肺炎疫苗

　　明天可以打流感疫苗吗？

　　答：根据说明书，鼻喷的流感减毒活疫苗需要和另一种减毒活疫苗（如麻腮风疫苗、水痘疫苗、乙脑减毒活疫苗等）间隔至少 1 个月分别接种。

　　科学上，注射的流感灭活（裂解/亚单位）疫苗由于是“死疫苗”，所以可以和任何一种疫苗同时接种，或者以任意的时间间隔接种，不会相互影响。

　　我家宝宝对鸡蛋/牛奶过敏

　　可以打流感疫苗吗？

　　答：可以。

　　在 2015 年及之后的《中华人民共和国药典》里，已不再将“对鸡蛋过敏”作为流感疫苗的接种禁忌。**对牛奶过敏也不是疫苗接种禁忌。**在接种前，无须确认是否对某种食物过敏。

　　药典规定，流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml（超过这个值则可能导致过敏反应）。随着生产工艺的提高，目前流感疫苗中的卵蛋白含量最高不超过140ng/ml[7]。

　　研究发现，对鸡蛋过敏者接种灭活流感疫苗和流感减毒活疫苗后，均未见严重过敏反应。如果某种流感疫苗说明书中把“对鸡蛋过敏”写入了禁忌，换一个品牌接种就好。

　　宝宝有点感冒，能去打流感疫苗吗？

　　答：看情况。

　　如果只是有轻微的感冒症状，如偶尔咳嗽、流鼻涕、鼻塞，轻度的腹泻以及发热（这里的发热指没有明显不适的发热），吃睡和活动正常，也没有其他不舒服的表现，那么可正常接种流感疫苗。

　　只有以前打了流感疫苗后，发生过急性的、严重的过敏反应的人，才不建议接种流感疫苗。

　　宝宝去年 12 月打的流感疫苗

　　距离现在还没到一年，可以打吗？

　　答：可以。流感疫苗的成分每年调整，也推荐每年接种。

　　这里的“年”指的是“跨自然年的流感流行季”——2023 年 9 月、12 月甚至 2024 年 3 月，打的是“2023/2024 年流感流行季”的疫苗；而 2024 年 9 月至 2025 年 3 月，打的是“2024/2025 年流感流行季”的疫苗。而二者之间并不需要间隔大于 1 整年。

　　为什么去年我打了流感疫苗

　　还是发热、咳嗽了？

　　答：首先，流感疫苗的保护效力并不是 100%，无法保证“打了就不生病”，但可以大幅降低发病、重症及死亡以及并发症的风险。

　　其次，流感的潜伏期通常为 1～4 天，接种后一般需 2-4 周（灭活）或 3-5 天（减活）才能产生抗体。如果在此之前已经感染病毒，那么确实会“打了疫苗还得流感”。

　　此外，很多疾病（如普通感冒、百日咳、支原体肺炎、腺病毒感染等）的症状有一定相似性（都可能包括发热、流涕和咳嗽），而流感疫苗也并不能预防这些疾病。

　　最后，如果一个家庭或办公室、工厂、学校、班级中仅有少数人打流感疫苗，那么无法形成人群免疫屏障，病毒会持续传播，个体也无法“独善其身”。

　　哪些人十分有必要打流感疫苗？

　　答：如无接种禁忌，建议所有≥6 月龄的人每年都接种流感疫苗。

　　以下人群优先推荐接种：

　　（1）医务人员。包括临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；

　　（2）大型活动参加人员和保障人员；

　　（3）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工；

　　（4）重点场所人群。如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；

　　（5）其他高风险人群，如：60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

　　宝宝打过五联疫苗

　　里面有“b 型流感嗜血杆菌”的成分

　　是不是就不用打流感疫苗了？

　　答：依然要打！

　　虽然名字里有“流感”二字，但“b 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）”（或含有该成分的五联疫苗、四联疫苗）上预防的是由“b 型流感嗜血杆菌”这种细菌引起的侵袭性疾病，如肺炎、脑膜炎、会厌炎、菌血症等等，并不能预防流感。

　　要预防流感病毒感染，还是要尽早接种流感疫苗。

　　如何知道我打的是

　　今年的“新”流感疫苗

　　还是去年的“旧”流感疫苗呀？

　　答：世界卫生组织已于 2024 年 2 月公布了今年北半球流感疫苗推荐毒株。与去年相比，仅有甲流的一个成分（H3N2）有所变动：

　　一般来说，生产日期在今年 4 月份以后的流感疫苗，可以确保是“新苗”。

　　保险起见，大家可以在接种前核对一下疫苗包装盒/说明书上的毒株类型，或者直接向接种医生咨询,看看是今年的还是去年的。

　　参考文献

　　[1]杨晓明, 高福, 俞永新, 等. 当代新疫苗[M]. 北京: 高等教育出版社, 2020

　　[2]Wang Y, Zhang Y, Wu H, et al. Safety and immunogenicity of a quadrivalent

　　inactivated subunit non-adjuvanted influenza vaccine: A randomized, double-blind,

　　active-controlled phase 1 clinical trial [J]. Vaccine, 2021, 39(29): 3871-8.

　　DOI:10.1016/j.vaccine.2021.05.070.

　　[3]Barría Maria Ines, Luis G J , Cheryl S ,et al.Localized mucosal response to intranasal live attenuated influenza vaccine in adults.[J].Journal of Infectious Diseases, 2013(1):115-124.DOI:10.1093/infdis/jis641.

　　[4]https://www.who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season

　　[5]https://www.cdc.gov/flu/prevent/trivalent.htm

　　[6]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/influenza/who-influenza-recommendations/vcm-northern-hemisphere-recommendation-2023-2024/202302_qanda_recommendation.pdf?sfvrsn=4f30952b_1

　　[7]中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）

　　[8]https://mp.weixin.qq.com/s/y-B8e5GLJ2hn3cgsD_y5dg

　　[9]https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm#when

　　[10]Turner P J, Southern J, Andrews N J, et al. Safety of live attenuated influenza

　　vaccine in young people with egg allergy: multicentre prospective cohort study [J].

　　BMJ, 2015, 351: h6291. DOI:10.1136/bmj.h6291.

　　[11]https://www.who.int/zh/news/item/23-02-2024-recommendations-announced-for-influenza-vaccine-composition-for-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season

　　策划制作

　　来源丨卓正科普Health Express（ID：D- HealthExpress）

　　作者丨疫苗科汪老师，复旦大学公共卫生硕士，原疾控中心副主任医师

　　责编丨杨雅萍

　　审校丨徐来、林林