经市人民政府同意,市医疗保障局于2023年2月27日印发了《皇冠体育平台,皇冠体育app市医疗保障局关于印发〈皇冠体育平台,皇冠体育app市公立医疗机构口腔种植类医疗服务项目价格制定方案〉的通知》(揭市医保规〔2023〕1号),现对有关内容解读如下:
一、文件制订背景
为贯彻落实党中央、国务院决策部署,广东省医保局于2023年1月20日印发了《广东省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》(粤医保发〔2023〕4号,自2023年3月1日起实施),规范整合了全省口腔种植类医疗服务价格项目,要求各地市应按照粤医保发〔2023〕4号文件规定的项目内容,在省划分的价区范围确定辖区内公立医疗机构口腔种植类医疗服务价格项目的价格。
市医保局依照《广东省人民政府办公厅关于印发〈广东省定价目录(2022年版)〉的通知》(粤府办〔2022〕5号)、《广东省医疗保障局关于建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的指导意见》(粤医保规〔2020〕1号)等文件,结合本市实际,经过价格和成本调查、专家论证、听取社会意见、合法性审查等程序,形成了《皇冠体育平台,皇冠体育app市公立医疗机构口腔种植类医疗服务项目价格制定方案》。
二、起草依据
(一)《广东省定价目录(2022年版)》
(二)《广东省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》(粤医保发〔2023〕4号)
三、定价原则
在省公布的口腔种植类医疗服务项目指导价的范围内,制定皇冠体育平台,皇冠体育app三级、二级、一级公立医疗机构口腔种植类医疗服务价格项目的价格。
四、实施范围
皇冠体育平台,皇冠体育app各级公立医疗机构。
五、相关内容
(一)明确口腔种植医疗服务的收费方式及价格。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务实行“技耗分离”,即“医疗服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。皇冠体育平台,皇冠体育app三级公立医疗机构口腔种植类医疗服务价格项目的价格在省规定的基准价上下浮15%,二级公立医疗机构比三级公立医疗机构下浮5%,一级公立医疗机构比二级公立医疗机构下浮10%。
(二)口腔种植医疗服务全流程调控目标的涵义。口腔种植医疗服务全流程调控目标的设置主要是针对公立医疗机构单颗常规种植牙全部费用中医疗服务的部分。按照省有关价区划分(皇冠体育平台,皇冠体育app属于第三价区),皇冠体育平台,皇冠体育app单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为不超过4300元(不含允许放宽情形上浮值),包含单颗常规种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入(单颗)费用、种植牙冠修复置入(单颗)费用、医学3D扫描设计建模和打印费、麻醉费、以及抑菌含漱液、抗生素、冲洗、消肿、镇痛药等相关药品费用,不包含种植体系统和牙冠等医用耗材费用,不包含拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植、即刻种植和即刻修复加收、颅颌面种植体植入加收、临时冠修复置入等服务费用。其中,三级、二级、一级公立医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标分别为4300元、4085元、3676.5元;皇冠体育平台,皇冠体育app各级公立医疗机构(含三级、二级、一级)医疗服务全流程调控总价不超过4128元。在实际操作中,公立医疗机构的实际收费有所突破可能与患者需要植骨、软组织移植等额外服务有关,调控目标的作用主要是引导医疗机构更多的加强自我约束,也提示患者对明显超线收费的警惕和监督,通过对各方预期的不断引导,共同将种植牙医疗服务费用调整至合理水平。
待种植体集采、牙冠联动价格的结果产生后,将形成皇冠体育平台,皇冠体育app种植牙全流程价格总体调控目标(包含种植体、牙冠、医疗服务)。
(二)加强落地监测。各地要规范调控目标内的服务构成,防止医疗机构另立名目收费;指导辖区内公立医疗机构公示本院口腔种植医疗服务价格及单颗常规种植的医疗服务全流程费用。
(三)实施价格公开透明。医疗机构应严格执行价格公示和明码标价制度,接受社会监督。
六、实施时间
本方案自2023年3月1日起施行,有效期至2028年2月29日止。