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办理情况查询

昵称：

百年征程

留言日期：

2024-10-10

主题：

揭西县异地医保问题

内容：

我随家庭购买了2024年的城乡居民医保，但是我常年在广州市上学。我最近在广州市定点了一个二级医院，因为揭西县并未开通统筹区，所以我在这个医院门诊产生的费用能否直接结算？还是仍需返回揭西县医疗保障局办理报销手续？异地门诊报销的比例是多少？

查询结果

受理时间：

2024-10-10

答复时间：

2024-10-12

答复单位：

皇冠体育平台,皇冠体育app市揭西县人民政府办公室

答复内容：

网民朋友您好：

根据《皇冠体育平台,皇冠体育app市基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》(揭市医保规〔2021〕3号)文件精神，普通门诊就医实行定点服务管理。城乡居民参保人每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为400元，每次普通门诊有一般诊疗费的（一般诊疗费统筹基金支付70%，个人支付30%）；除一般诊疗费外的基本医疗费用统筹基金按60%的比例支付，同一天统筹基金最高支付限额为40元（含一般诊疗费统筹基金支付），其余部分由参保人自付。参保人可按照“自愿、就近、便捷”的原则自主选择2家定点医疗机构（含乡镇卫生院所辖村卫生站），长期异地就医人员选择1家二级以下（含二级）定点医疗机构，作为本人异地门诊就医定点医疗机构，选定的医疗机构原则上一年内不变更。参保人可通过微信小程序“粤医保”-“门诊选点登记”模块自主线上办理，也可到经办机构（定点医疗机构）办理医疗机构选定服务。如有疑问请致电揭西县医保中心，业务咨询电话：0663-5591123。

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